Tendinite, causas e diagnóstico
Tal como já tinha referido aqui no blog, passámos a contar com a contribuição da Dr.ª Sara Dias que ao longo dos próximos meses nos vai dar dicas sobre como tratar lesões e, sobretudo, quais as patologias que fazem surgir algumas das lesões mais frequentes nos corredores. Começamos com a "famosa" Tendinite.
Por Dr.ª Sara Dias,
TENDINITE TENDÃO AQUILES
Tendão de Aquiles é uma estrutura fibrosa que tem origem nos gémeos e inserção no calcâneo. É o tendão mais espesso e resistente do corpo humano, extremamente importante na flexão do tornozelo e consequentemente na marcha, corrida e impulso para saltos. Para além de absorver impactos no solo.
É muito comum falar-se de tendão de Aquiles e associarmos a inflamação, contudo esta estrutura pode ser alvo de muitas outras patologias. Num passado recente, patologias deste tendão eram unicamente conhecidas como tendinites, isso abarcava desde a inflamação á rutura, verificou-se que o termo mais correto seria tendinopatia do tendão de Aquiles, isto porque nem sempre a inflamação tem de estar instalada para haver sintomas locais.
Muitos questionam o porquê desta estrutura ser tão sujeita a inflamações. Anatomicamente as fibras dos tendões são envoltas de tecido conjuntivo, formando tubos, estes encontram-se preenchidos por líquido sinovial para atenuar a fricção e promover amortecimento.
No local de inserção do tendão ao calcanhar, encontramos mais duas bolsas de líquido sinovial, um delas entre o osso calcâneo e o tendão e a segunda entre o tendão e a pele.
As inflamações neste local surgem muitas das vezes devido a microtraumas assintomáticos, originando fragilidade na estrutura, algum tempo depois ao mínimo movimento ou impacto sem importância desencadeia uma inflamação ou até mesmo uma rutura (mesmo que seja parcial). O processo inflamatório pode ter origem na inserção do Tendão Aquiles ou 2 a 6 cm acima desta.
CAUSAS
- Atividades com grande impacto no solo
- Movimentos de repetição
- Aumento da intensidade ou frequência do treino
- Falta de aquecimento da região antes da prática desportiva
- Avanço na idade e consequente diminuição na flexibilidade e regeneração do tecido
- Ausência de alongamentos
- Pé cavo e/ou deformações no calcâneo
- Calçado inadequado no dia-a-dia e nas atividades desportivas
- Excesso de peso
- Deformidade de Haglund (proeminência óssea no calcâneo associada á tendinite na inserção do Tendão de Aquiles, devido aos impactos de repetição)
SINTOMAS
- Dor aguda por vezes incapacitante, especialmente de manhã, antes do treino e/ou depois do treino
- Rigidez no tendão Aquiles, por vezes associado limitação amplitude articular do tornozelo
- Edema e aumento temperatura local
DIAGNÓSTICO
O diagnóstico desta patologia é quase sempre conseguido através dos sintomas relatados pelo paciente e por exames físicos ortopédicos.
Os Rx são eficazes para avaliar a presença de calcificações ao longo do tendão ou identificar a presença da deformidade Haglund.
A ressonância magnética é o melhor exame para avaliar os tecidos e o grau degenerativo do tendão Aquiles.
TRATAMENTO
Neste tipo de patologia o tratamento costuma ser muito conservador. A comum toma de anti-inflamatórios, aplicação de gelo numa fase inicial, exercícios de alongamentos e algumas vezes imobilização do local afetado.
Existem outras alternativas como por exemplo a Acupuntura apresenta elevados resultados na inflamação e ao nível da dor, Mesoterapia Homeopática atuando na inflamação e na regeneração do tecido comprometido e a terapia miofascial que elimina pontos de tensão e de aderências originados por posturas de defesa criados pela dor da inflamação.